Медицинское страхование: процедуры возмещения медицинских расходов
В этой статье мы кратко описываем действия, которые Вам необходимо осуществить для возмещения медицинских расходов, при наличии у Вас медицинской страховки.
Следует отметить, что этот процесс отличается в зависимости от категории расходов на лечение (стационарное, амбулаторное) и типа страховой компании, с которой Вы заключили договор страхования (кипрская, международная). В любом случае, у Вас есть возможность выбрать своего врача и свою клинику как на Кипре, так и за рубежом. Имейте в виду, что Ваш контракт может быть ограничен конкретным географическим регионом с точки зрения возможности покрытия расходов, в то же время, в отдельных странах (например, США) могут быть разные пределы покрытия.
Внимание! Описанная ниже процедура отличается от процедур, связанных с возмещением расходов при иммиграционном медицинском страховании.
Кипрские страховые компании (Prime insurance)
Расходы на госпитализацию
В случае серьезного заболевания или несчастного случая, требующего незапланированной госпитализации, Вы или Ваш родственник должны показать свою карточку стационарного лечения (это небольшая карточка размером с кредитную карту, в которой указаны Ваше имя и номер Вашего контракта, - карта предоставляется Вам при выдаче контракта). В случае запланированной операции или госпитализации, пожалуйста, сообщите нам как можно ранее о своем намерении (не менее чем за 5 дней) по электронной почте [email protected] или по телефону +357 26 600 620. Страховая компания оплатит клинике все расходы, связанные с госпитализацией, за вычетом франшизы (при ее наличии). Франшиза - это сумма, уплачиваемая страхователем непосредственно в клинику и вычитаемая из средств, выплачиваемых страховой компанией. Например, если Ваш контракт предусматривает франшизу в сумме €200, а Ваша операция стоит € 6,500 евро, страховая компания оплатит €6,300 евро, а €200 оплатите Вы. Обратитесь к Вашему консультанту по страхованию, чтобы получить больше сведений о франшизе Вашего контракта, которую Вы имеете право изменить, регулируя сумму премии.
Расходы на амбулаторное лечение
Чтобы требовать компенсации расходов на амбулаторное лечение, Вам сначала потребуется оплатить услуги клиники и стоимость лекарств. Затем Вам потребуется собрать все подтверждающие документы (например, медицинские рецепты, счета-фактуры, квитанции, результаты анализов и т. д.) и отправить их в наш офис. В офисе Вам будет предоставлена специальная форма заявки, которую будет необходимо заполнить на английском или греческом языках. В эой форме Вы опишете симптомы и историю Вашей болезни. Затем Вам будет выдана другая заявка, которую Ваш лечащий врач заполнит во время Вашего следующего визита к нему. Все подтверждающие документы должны быть заполнены, а расходы оплачены в период до 60 дней. Если Вы не можете посетить наш офис лично, Вы можете отправить все подтверждающие документы по следующему адресу:
Pitsas Insurances
Улица Никоса Казантакиса 1, 3-ий этаж, офис 301, Пафос, 8035
Мобильный телефон: +357 99 65 64 64
Стационарный телефон: +357 26 600 620
Ваша заявка будет рассмотрена медицинским советом страховой компании, и решение об оплате будет принято в течение одного месяца. В отдельных случаях у Вас могут быть запрошены дополнительные документы. Если Ваша заявка одобрена, чек будет выдан на имя страхователя и будет депонирован на его счет.
Обратите внимание: только страхователь (то есть лицо, заключившее контракт) вправе получить страховое возмещение.
Международные страховые компании (ALC)
Расходы на госпитализацию
В случае серьезного заболевания или несчастного случая, требующего незапланированной госпитализации, Вы или Ваш родственник должны показать свою карточку стационарного лечения (это небольшая карточка размером с кредитную карту, в которой указаны Ваше имя и номер Вашего контракта, - карта предоставляется Вам при выдаче контракта). Если у вас нет карты, свяжитесь с нами по телефону +44 (0) 330 333 6686 или напишите нам по адресу [email protected]. В случае запланированной операции или госпитализации, пожалуйста, сообщите нам как можно ранее о своем намерении ее осуществить (не менее чем за 5 дней). Таким образом, мы сможем подтвердить, покрывает ли Ваш контракт предполагаемые расходы и, при необходимости, свяжемся с Вашим врачом. Решение о покрытии расходов принимается медицинским советом страховой компании в срок от 24 до 48 часов.
Расходы на амбулаторное лечение
Чтобы требовать компенсации расходов на амбулаторное лечение, Вам сначала потребуется оплатить услуги клиники и стоимость лекарств. Затем Вам нужно будет собрать все подтверждающие документы (например, медицинские отчеты, счета-фактуры, квитанции, результаты анализов и т. д.), чтобы отсканировать их и отправить их на электронный адрес с[email protected]. В то же время Вы должны зайти на сайт www.alchealth.com/library.htm и загрузить приложение под названием «Заявка на получение амбулаторного лечения» в категории «Формы претензий» (если возникнут трудности, пришлите нам электронное письмо, чтобы мы отправили Вам соответствующую форму ). Подтверждающие документы и заполненная форма заявки должны быть отправлены вместе по электронной почте.
Если у вас возникнут трудности с данным процессом, соберите Ваши документы и посетите офис Pitsas Insurances.
Следует отметить, что в случае физиотерапии любые расходы не будут покрываться, если отсутствует реферальное письмо (направление на эти процедуры) от врача.